Bordereau de Cotisation année 2018

Date :

NOM :…………………………………………………………………………… Prénom : ………………………………………………………………………… Adresse :………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………. CodePostal :………………VILLE :…………………………………………….. Tél. Fixe :………………. Tél. Mobile :……………….. E-mail Personnel :…………………………………………………………………………….. E-mail Professionnel :………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. Cotisation annuelle de membre adhérent:……………………………………..22.00 €uros

Don à l’association AMAP ………………………………..€uros Total Versé sous forme de chèque, ou en liquide……………………………Euros Chèque à libeller à l’ordre de l’AMAP du Pays Voconces

Adresse :

Contacts :

AMAP du Pays Voconces – Mairie – Cours Taulignan
84110 VAISON LA ROMAINE

Email : amapvaison@gmail.com
Dominique : 06 14 81 02 17 – Christine : 06 89 89 38 44 – Martine : 06 42 39 38 69

Les membres de l’AMAP du Pays Voconces devront être à jour de leur cotisation 2018 pour bénéficier des contrats. Votre présence lors de l’assemblée générale ordinaire est indispensable au bon fonctionnement de notre association, le vote n’est ouvert qu’aux membres à jour de leurs cotisations.